ഒന്നാമതായി, ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളുടെ അടിസ്ഥാന പരിചരണ ദിനചര്യ
⒈ രോഗികളുടെ ഊഷ്മളമായ സ്വീകരണം, രോഗിയെ അത്യാഹിത മുറിയിലോ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലോ പാർപ്പിക്കൽ, ഇൻഡോർ വായു ശുദ്ധവും ഊഷ്മളവും ഈർപ്പവും ഉചിതമായി നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള രോഗി പരിചരണ ഉപകരണങ്ങൾ;നല്ല രോഗിയും ആശുപത്രി (വിഭാഗം) ദൗത്യത്തിലെ കുടുംബാംഗങ്ങളും.
⒉ സമയോചിതമായ വിലയിരുത്തൽ:
അടിസ്ഥാന സാഹചര്യം, പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ, ചർമ്മ അവസ്ഥകൾ, പോസിറ്റീവ് ഓക്സിലറി പരിശോധന, പലതരം പൈപ്പുകൾ, മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
⒊ എമർജൻസി കെയർ നടപടികൾ: സിരകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പ്രവേശനം (ഡ്രിപ്പ് നിരക്ക് ക്രമീകരിക്കുന്നതിനുള്ള അവസ്ഥയും മരുന്നിന്റെ ഗുണങ്ങളും അനുസരിച്ച്), ഓക്സിജൻ (ഓക്സിജൻ ഒഴുക്ക് ക്രമീകരിക്കുന്നതിനുള്ള അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്), ഇസിജി നിരീക്ഷണം, ഇൻഡ്‌വെലിംഗ് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ, ഊഷ്മളമാക്കൽ, പലതരം ചെയ്യുക മാതൃകാ ശേഖരണം, അനുബന്ധ പരിശോധനയെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള രോഗി പരിചരണ ഉപകരണങ്ങൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, സജീവമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്
⒋ സുഷൈൻ, സുരക്ഷിതം
⑴ രോഗം അനുസരിച്ച് ഉചിതമായ സ്ഥാനം എടുക്കുക.
⑵ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പേറ്റൻസി നിലനിർത്താൻ, കോമ രോഗികൾ സമയബന്ധിതമായി മൂക്കും മൂക്കും വലിച്ചെടുക്കുകയും എൻഡോട്രാഷ്യൽ സ്രവങ്ങൾ ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുകയും വേണം.
⑶ പല്ലുകൾ അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ മർദ്ദനത്തിന് ഡെന്റൽ പാഡുകൾ, തുറസ്സുകൾ, നാവ് കടി തടയാൻ, നാവ് പ്രത്യയം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം.
⑷ ഉയർന്ന പനി, കോമ, വിഭ്രാന്തി, ക്ഷോഭം, ബലഹീനരും ശിശുക്കളും ചെറിയ കുട്ടികളും വേലി ചേർക്കണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ബാൻഡ് നൽകാൻ, കിടക്ക തടയാൻ, രോഗിയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കാൻ.
⑸ എല്ലാ റെസ്ക്യൂ സപ്ലൈകളും മരുന്നുകളും ഉപകരണങ്ങളും തയ്യാറാക്കുക, ഇൻഡോർ റെസ്ക്യൂ സജ്ജീകരിച്ച സ്റ്റാൻഡ്‌ബൈ സ്റ്റേറ്റ്.
⒌ അവസ്ഥയുടെ സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം: വ്യക്തിഗത പരിചരണം, രോഗിയുടെ പരിചരണ ഉപകരണങ്ങൾ, രോഗിയുടെ സുപ്രധാന അടയാളങ്ങൾ, ബോധം, വിദ്യാർത്ഥി, രക്തസ്രാവം, SpO2, CVP, പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണം, മൂത്രം എന്നിവയും ചലനാത്മക നിരീക്ഷണത്തിന്റെ മറ്റ് അവസ്ഥകളും;ഡോക്ടറുമായി സജീവമായി രക്ഷപ്പെടുത്തുക, നഴ്സിംഗ് രേഖകൾ ചെയ്യുക.
⒍ നിർദ്ദേശിച്ച നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകൾ, വാക്കാലുള്ള ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം നടപ്പിലാക്കൽ, ഉപയോഗിക്കാൻ അനുമതിയില്ലാതെ ആവർത്തിക്കണം.
⒎ പലതരം പൈപ്പുകൾ മിനുസമാർന്നതും ശരിയായി ഉറപ്പിച്ചതും സുരക്ഷിതവുമായ സ്ഥലത്ത് സൂക്ഷിക്കുക;റിട്രോഗ്രേഡ് അണുബാധ തടയാൻ കർശനമായ അണുവിമുക്തമായ സാങ്കേതികവിദ്യ.
⒏ ടോയ്‌ലറ്റ് സുഗമമായി നിലനിർത്താൻ: മൂത്രമൊഴിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന രീതികൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് മൂത്രം നിലനിർത്തൽ;ആവശ്യമെങ്കിൽ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ;എനിമയുടെ അവസ്ഥയായി മലബന്ധം.
⒐ വ്യവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് ഭക്ഷണ പരിപാലനം: വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് നിലനിർത്താനും ശരീര പോഷകാഹാരത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റാനും;ഉപവസിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പെരിഫറൽ സിര പോഷകാഹാരം ആയിരിക്കാം.
അടിസ്ഥാന പരിചരണം
9, മുടി, കണ്ണുകൾ, ശരീരം, വായ, മൂക്ക്, കൈ, കാൽ, പെരിനിയം, മലദ്വാരം, ചർമ്മം ശുദ്ധിയുള്ളവ;അഞ്ച് കിടക്കയിലേക്ക്: ആദ്യത്തെ മൂന്ന്, മരുന്ന്, നഴ്സിംഗ്, അരി, മരുന്ന്, രോഗിയുടെ കിടക്കയിലേക്ക് വെള്ളം).
⑵ രാവിലെ, വൈകുന്നേരം പരിചരണം 2 തവണ ഒരു ദിവസം;മൂത്രാശയ വായ് സംരക്ഷണം ഒരു ദിവസം 2 തവണ;ട്രാക്കിയോടോമി കെയർ ഒരു ദിവസം 2 തവണ;നേത്ര സംരക്ഷണത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കുക.
⑶ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുന്നതിനും ശരീരത്തിന്റെ നിഷ്ക്രിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും അല്ലെങ്കിൽ സജീവമായ പ്രവർത്തനങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നതിനും.
⑷ നല്ല ശ്വസന ചുമ പരിശീലനം, ഓരോ 2മണിക്കൂറിലും രോഗികളെ തിരിയാനും വെടിവയ്ക്കാനും ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസത്തിന് വഴികാട്ടാനും സ്രവങ്ങൾ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാനും സഹായിക്കുന്നു.
⑸ ചർമ്മ സംരക്ഷണം ശക്തിപ്പെടുത്തുക, മർദ്ദം വ്രണങ്ങൾ തടയുക.
⒒ മനഃശാസ്ത്രപരമായ പരിചരണം: സമയബന്ധിതമായ പട്രോളിംഗ്, രോഗികൾക്ക് പരിചരണം, സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് രോഗി പരിചരണ ഉപകരണങ്ങൾ അവരുടെ കുടുംബങ്ങളുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുക, നല്ല നഴ്‌സ്-രോഗി ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുക, രോഗിയുടെ വിശ്വാസം, കുടുംബ സഹകരണം, ധാരണ എന്നിവ നേടുന്നതിന്.
രണ്ടാമതായി, കോമ രോഗികളുടെ പരിചരണ ദിനചര്യ
(I) പോയിന്റുകൾ നിരീക്ഷിക്കുക
⒈ സുപ്രധാന അടയാളങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം (ടി, പി, ആർ, ബിപി), കൃഷ്ണമണി വലിപ്പം, പ്രകാശ പ്രതികരണം.
⒉ ബോധ സൂചികയുടെ GLS അസ്വസ്ഥതയും കോമയുടെ അളവ് മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതികരണത്തിന്റെ അളവും വിലയിരുത്തുക, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ അറിയിച്ച മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.
⒊ ജലം ഉള്ള രോഗികളുടെ നിരീക്ഷണം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ്, 24 മണിക്കൂറിന്റെ അളവ് രേഖപ്പെടുത്തുക, റീഹൈഡ്രേഷന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്നതിന്.
⒋ രോഗിയുടെ മലം പരിശോധിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക, പ്രതികരണം സാധ്യമാണോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക.
(2) നഴ്സിംഗ് പോയിന്റുകൾ
⒈ രോഗിയെ വിളിക്കുക: ഓപ്പറേഷൻ, ആദ്യം പേര് വിളിക്കുന്നത്, ഓപ്പറേഷന്റെ ഉദ്ദേശ്യവും മുൻകരുതലുകളും വിശദീകരിക്കുക.
⒉ സുഗമമായ വായുമാർഗം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനും: തലയുടെ വശം വശത്തേക്ക് എടുക്കുക, ഏത് സമയത്തും ശ്വാസനാള സ്രവങ്ങൾ മായ്‌ക്കാൻ, ഏത് സമയത്തും വലിച്ചെടുക്കാൻ തയ്യാറാണ്.
⒊ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ നിലനിർത്താൻ: ഉപയോഗിച്ച മരുന്നുകളുടെ അളവിന്റെ കർശനമായ രേഖ.
⒋ കൈകാലുകൾ, കാലുകൾ, സങ്കോചങ്ങൾ, രൂപഭേദം, നാഡി പക്ഷാഘാതം എന്നിവ തടയുന്നതിന് കൈകാലുകളുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത നിലനിർത്താൻ, ക്രമമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മസാജ്.
⒌ മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തന വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന്: കിടക്ക 30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രി വരെ ഉയർത്തുക അല്ലെങ്കിൽ അർദ്ധ-മടങ്ങുന്ന ഭാവം, നിർദ്ദേശിച്ച വൈദ്യചികിത്സ, ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുക.
⒍ സാധാരണ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ: മൂത്രാശയ മൂത്രം നിലനിർത്തുന്ന രോഗികളുടെ പതിവ് പരിശോധന, കൃത്യസമയത്ത് ബെഡ് ടോയ്‌ലറ്റ് നൽകൽ, മൂത്രമൊഴിക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് അടിവയറ്റിൽ മസാജ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുക, കത്തീറ്ററൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ യൂറിൻ ബാഗുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക എന്നിവ അസെപ്റ്റിക് സാങ്കേതികവിദ്യയിൽ ശ്രദ്ധിക്കണം.
⒎ വൃത്തിയും സുഖവും നിലനിർത്താൻ: പല്ല്, ഹെയർപിൻ, അരിവാൾ വിരൽ (വിരൽ) എ നീക്കം ചെയ്യുക;ദിവസേന രണ്ടുതവണ വാക്കാലുള്ള പരിചരണം, വായ വൃത്തിയും ഈർപ്പവും നിലനിർത്തുക, ചുണ്ടിന്റെ പിളർപ്പ് തടയാൻ പാരഫിൻ ഓയിൽ (ലിപ്സ്റ്റിക്) പെയിന്റ് ചെയ്യാം;സാധാരണ മണൽ കുളിയും പെരിനിയൽ വാഷിംഗും, വൃത്തിയുള്ള വസ്ത്രങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക.
⒏ സുരക്ഷയിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുക: പ്രക്ഷോഭം അധിക കിടക്കയായിരിക്കണം, അങ്ങേയറ്റം വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, നിയന്ത്രണങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് അനുയോജ്യം;കടുത്ത പനി, മസ്തിഷ്ക ക്ഷോഭം, രോഗി പരിചരണ ഉപകരണങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി തണുപ്പിക്കുകയും ടൂത്ത് പാഡ് സ്ഥാപിക്കുകയും വേണം, കവിൾ കടിക്കുന്നത് തടയാൻ;സ്ലിപ്പേജ് ഒഴിവാക്കാൻ എല്ലാ തരത്തിലുള്ള പൈപ്പിംഗും.
⒐ ശ്വാസകോശ അണുബാധ തടയാൻ: ഷൂട്ട് ചെയ്യാൻ പതിവായി തിരിയുക, രോഗിയുടെ ചുമയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുക, സമയബന്ധിതമായി വലിച്ചെടുക്കുക;ചൂടുപിടിക്കുക, തണുപ്പ് ഒഴിവാക്കാൻ, ചൂടുവെള്ളം ഉപയോഗിക്കുന്നത് 50 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ വെള്ളത്തിന്റെ താപനില എളുപ്പമല്ലാത്തപ്പോൾ, പൊള്ളൽ തടയാൻ ചർമ്മവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെടാൻ കഴിയില്ല.
⒑ മർദ്ദം വ്രണങ്ങൾ തടയൽ: എയർ ബെഡ് ഉപയോഗം, സ്പോഞ്ച് പാഡിന്റെ അസ്ഥി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഭാഗം, കിടക്ക യൂണിറ്റ് വൃത്തിയുള്ളതും മിനുസമാർന്നതുമായി സൂക്ഷിക്കുക.ഓരോ 1-2 മണിക്കൂറിലും ഒരിക്കൽ എഴുന്നേറ്റു നിൽക്കുക.
⒒ നേത്ര പരിചരണം: കസ്റ്റഡി നൽകുന്നതിന് കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക.രോഗികൾക്ക് കണ്പോള അടയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല, കണ്ണ് കഴുകാൻ സലൈൻ കുറ്റിരോമങ്ങളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം, കോർണിയയെ സംരക്ഷിക്കാൻ നേത്ര തൈലമോ വാസ്ലിൻ ഓയിൽ നൂലോ ഉപയോഗിച്ച്, കോർണിയയുടെ വരൾച്ചയും വീക്കവും തടയുന്നതിനുള്ള പേഷ്യന്റ് കെയർ ഉപകരണങ്ങൾ.
(Iii) ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസം
⒈ നിഷ്ക്രിയ ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും മസാജും ഉള്ള രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നതിന് പരിശീലനം പുനരാരംഭിക്കുന്നതിന് രോഗികളുടെ അനുബന്ധ അവബോധം നടത്താൻ കുടുംബാംഗങ്ങളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തോടെ കുടുംബത്തെ നേടുക.
⒉ മനഃശാസ്ത്രപരമായ പരിചരണം: രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പരിചരണം, രോഗത്തെ മറികടക്കാനുള്ള ആത്മവിശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കുടുംബത്തിലും സമൂഹത്തിലും രോഗികൾ അവരുടെ സ്വന്തം മൂല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി രോഗി പരിചരണ ഉപകരണങ്ങൾ.